Système dual et déséquilibré : public sous-financé, files d'attente. Les expatriés s'orientent vers le privé, concentré à La Paz, Santa Cruz (la mieux équipée, en plaine) et Cochabamba (~2 550 m, étape d'acclimatation). Spécificité n°1 : l'altitude extrême — La Paz ~3 600 m, El Alto ~4 000-4 100 m (plus haute grande ville du monde). Conséquence : mal des montagnes (soroche) dans les 6-24 h, et surtout décompensation des pathologies cardiovasculaires/respiratoires préexistantes. Pour le lourd, évacuation vers Santa Cruz ou l'étranger (Brésil, Chili, USA).